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肺 诊 网 肺 结 节 就 上 肺 诊 网 未 登 录 去 登 录 首 页 专 家 科 普 公 益 关 于 我 们 联 系 我 们 搜 索 推 荐 专 家 三 甲 医 院 副 主 任 医 师 及 以 上 级 别 丁 嘉 安 胸 外 科 教 授 主 任 医 师 博 士 生 导 师 同 济 大 学 附 属 上 海 市 肺 科 医 院 杨 志 胤 胸 外 科 教 授 主 任 医 师 科 主 任 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 第 九 人 民 医 院 刘 士 远 影 像 科 教 授 主 任 医 师 科 主 任 医 学 博 士 博 士 生 导 师 海 军 军 医 大 学 附 属 长 征 医 院 陈 晓 峰 胸 外 科 教 授 主 任 医 师 科 主 任 博 士 生 导 师 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 朱 余 明 胸 外 科 教 授 主 任 医 师 科 主 任 同 济 大 学 附 属 上 海 市 肺 科 医 院 李 辉 胸 外 科 教 授 主 任 医 师 科 主 任 博 士 生 导 师 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 朝 阳 医 院 寿 伟 臻 胸 外 科 教 授 主 任 医 师 科 主 任 上 海 中 医 药 大 学 附 属 龙 华 医 院 罗 清 泉 肿 瘤 科 主 任 医 师 博 士 生 导 师 上 海 交 通 大 学 附 属 胸 科 医 院 姜 格 宁 胸 外 科 教 授 主 任 医 师 科 主 任 博 士 生 导 师 同 济 大 学 附 属 上 海 市 肺 科 医 院 梁 朝 阳 胸 外 科 主 任 医 师 中 日 友 好 医 院 吴 亮 胸 外 科 副 主 任 医 师 上 海 交 通 大 学 附 属 第 一 人 民 医 院 曹 克 坚 胸 外 科 教 授 主 任 医 师 上 海 交 通 大 学 附 属 胸 科 医 院 沈 晓 咏 胸 外 科 教 授 主 任 医 师 复 旦 大 学 附 属 华 东 医 院 杨 如 松 心 胸 外 科 主 任 医 师 博 士 生 导 师 南 京 大 学 医 学 院 附 属 鼓 楼 医 院 葛 棣 胸 外 科 教 授 主 任 医 师 博 士 生 导 师 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 刘 彦 国 胸 外 科 主 任 医 师 医 学 博 士 副 教 授 北 京 大 学 人 民 医 院 傅 于 捷 胸 外 科 医 学 博 士 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 仁 济 医 院 付 军 科 胸 外 科 教 授 主 任 医 师 西 安 交 通 大 学 第 一 附 属 医 院 王 邵 华 胸 外 科 医 学 博 士 副 主 任 医 师 副 教 授 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 林 之 枫 胸 外 科 主 任 医 师 医 学 博 士 副 教 授 上 海 交 通 大 学 附 属 第 一 人 民 医 院 查 看 所 有 专 家 邀 你 阅 读 文 章 阅 读 科 普 视 频 专 题 阅 读 肺 癌 第 4 代 靶 向 药 震 撼 登 场 ！ E G F R 、 A L K 耐 药 的 患 者 迎 来 新 希 望 在 4 月 1 4 日 至 4 月 1 9 日 召 开 的 2 0 2 3 年 A A C R 大 会 上 ， 来 自 美 国 德 克 萨 斯 大 学 M D 安 德 森 癌 症 中 心 的 Y a s i r Y . E l a m i n 教 授 公 布 了 第 四 代 E G F R 靶 向 药 B L U 9 4 5 的 最 新 探 索 结 果 。 进 一 步 的 探 索 结 果 表 明 ， 相 较 于 奥 希 替 尼 单 药 治 疗 ， B L U 9 4 5 联 合 奥 希 替 尼 方 案 或 可 进 一 步 提 高 对 L 8 5 8 R 突 变 亚 型 （ E G F R 最 常 见 突 变 类 型 之 一 ） 的 抑 制 作 用 ， 并 带 来 更 持 久 的 抗 肿 瘤 疗 效 。 这 一 发 现 为 L 8 5 8 R 突 变 患 者 中 联 合 治 疗 研 究 的 开 展 提 供 了 重 要 证 据 。 突 破 一 ： B L U 9 4 5 单 药 患 者 基 本 情 况 ： 1 1 2 例 E G F R 三 代 药 耐 药 的 晚 期 N S C L C 患 者 纳 入 研 究 ， 中 位 年 龄 6 3 岁 ， 6 6 . 1 % 女 性 ， 3 8 . 4 % 脑 转 移 ， 中 位 经 治 线 程 3 . 5 。 治 疗 方 式 ： B L U 9 4 5 单 药 ， 剂 量 范 围 2 5 – 6 0 0 m g 每 天 一 次 或 1 0 0 – 3 0 0 m g 每 天 二 次 。 文 字 版 整 理 ： 常 见 的 不 良 反 应 A L T 升 高 （ 所 有 级 别 3 6 . 6 % ， 3 级 以 上 2 2 . 3 % ） 恶 心 （ 所 有 级 别 3 3 . 9 % ， 3 级 以 上 2 . 7 % ） A S T 升 高 （ 所 有 级 别 3 3 . 0 % ， 3 级 以 上 1 0 . 7 % ） 头 痛 （ 所 有 级 别 2 7 . 0 % ， 3 级 以 上 0 ） 呕 吐 （ 所 有 级 别 2 6 . 8 % ， 3 级 以 上 1 例 ） 其 他 轻 微 不 良 反 应 皮 疹 9 . 8 % 腹 泻 6 . 3 % 干 皮 肤 3 . 6 % 甲 沟 炎 1 . 8 % （ 均 为 1 2 级 ） 有 1 2 例 患 者 在 4 0 0 6 0 0 m g 每 天 剂 量 水 平 时 发 生 剂 量 限 制 毒 性 ， 主 要 为 3 级 A L T 和 A S T 升 高 。 有 2 例 患 者 死 于 不 良 反 应 ， 1 例 为 肺 炎 （ B L U 9 4 5 3 0 0 m g 每 天 二 次 ） ， 另 1 例 为 颅 内 出 血 （ B L U 9 4 5 1 0 0 m g 每 天 二 次 ） 。 检 测 结 果 ： 绝 大 多 数 患 者 的 T 7 9 0 M 和 C 7 9 7 X 突 变 丰 度 下 降 。 4 例 患 者 部 分 缓 解 （ 其 中 2 例 已 经 确 认 ） ， 剂 量 分 别 为 4 0 0 m g 每 天 一 次 1 例 ， 2 0 0 m g 每 天 二 次 3 例 。 突 破 二 ： B L U 9 4 5 联 合 奥 希 替 尼 患 者 基 本 情 况 ： 5 5 例 奥 希 替 尼 耐 药 的 晚 期 N S C L C 患 者 纳 入 研 究 ， 中 位 年 龄 6 2 岁 ， 6 1 . 8 % 女 性 ， 3 0 . 9 % 脑 转 移 ， 中 位 经 治 线 程 2 。 治 疗 方 式 ： B L U 9 4 5 联 合 奥 希 替 尼 ， B L U 9 4 5 剂 量 范 围 2 0 0 – 4 0 0 m g 每 天 一 次 或 1 0 0 – 2 0 0 m g 每 天 二 次 ， 奥 希 替 尼 8 0 m g 每 天 一 次 。 注 ： 患 者 入 组 前 接 受 的 最 后 一 种 药 物 为 奥 希 替 尼 ， 而 且 均 未 要 求 洗 脱 。 文 字 版 整 理 ： 常 见 的 不 良 反 应 头 痛 （ 所 有 级 别 3 4 . 5 % ， 3 级 以 上 0 ） 恶 心 （ 所 有 级 别 3 4 . 5 % ， 3 级 以 上 0 ） 疲 劳 （ 所 有 级 别 2 1 . 8 % ， 3 级 以 上 1 . 8 % ） 食 欲 下 降 （ 所 有 级 别 1 2 . 7 % ， 3 级 以 上 0 ） 呕 吐 （ 所 有 级 别 1 0 . 9 % ， 3 级 以 上 0 ） 其 他 轻 微 不 良 反 应 腹 泻 2 9 . 1 % 干 皮 肤 1 6 . 4 % 痤 疮 样 皮 肤 炎 1 4 . 5 % 甲 沟 炎 1 0 . 9 % （ 绝 大 多 数 为 1 级 ） 3 例 患 者 发 生 剂 量 限 制 毒 性 ， 1 例 急 性 呼 吸 衰 竭 （ B L U 9 4 5 1 0 0 m g 每 天 二 次 ） ， 1 例 4 级 肺 炎 （ B L U 9 4 5 3 0 0 m g 每 天 一 次 ） ， 1 例 3 级 皮 疹 （ B L U 9 4 5 4 0 0 m g 每 天 一 次 ） 。 2 例 患 者 因 不 良 反 应 永 久 停 药 。 无 患 者 死 于 不 良 反 应 。 检 测 结 果 ： 绝 大 多 数 患 者 的 T 7 9 0 M 和 C 7 9 7 X 突 变 丰 度 下 降 。 9 例 患 者 部 分 缓 解 ， 其 中 4 例 已 经 确 认 。 对 于 E G F R 突 变 型 非 小 细 胞 肺 癌 患 者 ， B L U 9 4 5 单 药 治 疗 有 效 且 耐 受 性 良 好 ， 然 而 仍 有 临 床 局 限 ， 而 B L U 9 4 5 联 合 奥 西 替 尼 耐 受 性 良 好 ， 其 细 节 需 进 一 步 确 认 。 在 国 内 ， 虽 然 还 未 获 批 上 市 ， 除 了 选 择 去 国 外 购 买 外 ， 海 南 有 些 区 域 可 以 购 买 到 ， 或 者 到 香 港 可 能 有 。 期 待 早 日 获 批 上 市 ， 更 多 肺 癌 患 者 耐 药 ， 得 到 有 效 解 决 ， 豆 宝 相 信 未 来 更 美 好 信 息 来 源 ： Y a s i r Y . E l a m i n e t a l , P o o r e r o u t c o m e s i n E G F R L 8 5 8 R d r i v e n N S C L C t r e a t e d w i t h o s i m e r t i n i b m a y b e a d d r e s s e d w i t h n o v e l c o m b i n a t i o n o f B L U 9 4 5 a n d o s i m e r t i n i b . A A C R 2 0 2 3 a b s t r a c t L B 1 2 3 / 6 . 文 章 阅 读 肺 诊 网 2 0 2 3 0 6 1 2 3 7 7 阅 读 0 评 论 十 年 后 新 发 肿 瘤 再 治 愈 ！ 战 胜 肺 腺 癌 的 经 验 分 享 2 0 2 0 年 南 京 胸 科 医 院 胸 外 科 ， 一 例 肺 癌 术 后 的 高 龄 病 人 借 助 先 进 技 术 和 综 合 治 疗 方 案 ， 虽 年 过 七 旬 但 手 术 非 常 成 功 他 是 通 过 什 么 发 现 病 灶 又 长 大 的 ？ 杨 院 长 又 是 通 过 啥 方 式 力 挽 狂 澜 ？ 来 ， 跟 着 豆 宝 回 顾 病 例 ↓ ↓ ↓ 一 、 基 本 情 况 概 述 患 者 年 龄 ： 7 2 岁 初 次 手 术 ： 2 0 1 0 年 ， 行 左 肺 上 叶 切 除 + 淋 巴 结 清 扫 术 确 诊 病 理 ： 腺 癌 辅 助 治 疗 ： 术 后 给 予 四 次 化 疗 ， 巩 固 疗 效 术 后 影 像 ： 右 肺 上 叶 小 结 节 影 医 生 建 议 ： 术 后 定 期 复 查 在 术 后 的 定 期 复 查 中 ， 5 年 时 间 里 ， 病 灶 缓 慢 增 大 ↓ 下 图 二 、 三 大 技 术 辅 助 ， 突 破 三 大 难 题 杨 院 长 表 示 ， 这 次 手 术 的 难 度 相 对 较 高 ， 主 要 有 三 个 原 因 ： 首 先 ， 患 者 年 龄 较 大 ， 手 术 风 险 较 高 ； 其 次 ， 患 者 1 0 年 前 接 受 了 肺 癌 手 术 ， 已 经 失 去 了 左 肺 的 一 半 ， 肺 功 能 减 弱 ； 其 三 ， 病 灶 位 于 右 上 肺 的 深 部 ， 因 而 手 术 切 除 具 有 一 定 难 度 。 杨 院 长 考 虑 尽 量 能 够 减 轻 手 术 创 伤 ， 目 的 是 为 了 让 接 受 第 二 次 肺 部 复 杂 手 术 的 高 龄 病 人 能 够 耐 受 ， 并 且 在 术 后 能 够 顺 利 恢 复 。 令 人 鼓 舞 的 是 ， 借 助 技 术 辅 助 ， 术 后 第 5 天 ， 患 者 就 顺 利 出 院 ！ 原 来 ， 为 了 更 准 确 地 确 定 病 灶 位 置 和 深 度 ， 医 生 采 用 了 E D D A 术 前 三 维 成 像 技 术 ， 通 过 重 建 患 者 的 肺 部 结 构 ， 为 手 术 提 供 了 宝 贵 的 参 考 。 同 时 ， 医 生 还 使 用 了 单 孔 胸 腔 镜 技 术 和 近 红 外 荧 光 镜 精 准 定 位 技 术 。 单 孔 胸 腔 镜 技 术 可 以 通 过 一 个 小 切 口 完 成 手 术 ， 减 少 了 对 患 者 的 伤 害 和 恢 复 时 间 。 近 红 外 荧 光 镜 精 准 定 位 技 术 则 帮 助 医 生 更 准 确 地 确 定 手 术 切 除 的 范 围 ， 提 高 手 术 的 精 准 性 。 当 然 ， 这 位 患 者 手 术 成 功 ， 术 中 快 速 病 理 结 果 是 贴 壁 型 腺 癌 ， 证 实 了 术 前 肺 结 节 良 恶 性 判 断 。 这 不 仅 得 益 于 医 生 的 专 业 水 平 ， 也 归 功 于 先 进 的 技 术 和 科 学 的 康 复 指 导 。 三 、 术 后 科 学 康 复 要 重 视 术 后 康 复 期 间 ， 适 度 运 动 可 帮 助 患 者 恢 复 身 体 功 能 、 增 强 心 肺 健 康 ， 并 提 高 生 活 质 量 。 1 、 在 平 坦 地 面 散 步 ： 散 步 作 为 低 强 度 的 有 氧 运 动 ， 有 助 于 增 强 心 肺 功 能 和 促 进 血 液 循 环 。 2 、 深 呼 吸 和 腹 式 呼 吸 ： 坐 或 躺 下 ， 放 松 身 体 ， 慢 慢 吸 气 到 最 大 限 度 ， 然 后 缓 慢 呼 气 ， 重 复 进 行 几 次 ， 助 于 改 善 肺 部 通 气 和 气 体 交 换 。 3 、 轻 柔 的 伸 展 动 作 、 瑜 伽 或 太 极 ： 肺 部 手 术 可 能 会 对 患 者 的 肌 肉 和 关 节 造 成 一 定 程 度 的 限 制 ， 进 行 伸 展 和 灵 活 性 训 练 可 以 帮 助 患 者 恢 复 肌 肉 的 弹 性 和 关 节 的 灵 活 性 。 此 外 ， 术 后 饮 食 有 何 注 意 事 项 ， 以 下 是 主 任 建 议 ： h t t p s : / / m p . w e i x i n . q q . c o m / s ? _ _ b i z = M z U 3 N T Y w M z I z N g = = & m i d = 2 2 4 7 5 2 4 9 8 8 & i d x = 3 & s n = c f e 7 8 c 8 4 0 5 5 1 1 0 f e 0 7 0 0 2 a 4 c 6 1 4 5 b e 9 c & c h k s m = f d 2 2 b 5 3 7 c a 5 5 3 c 2 1 5 0 b a 6 c 3 4 f 5 b 7 1 b 7 d 0 7 3 0 d f b 7 c b 3 6 d 4 c b 0 b a c f 2 4 6 5 6 4 3 d b 4 1 3 d 9 5 b 4 6 9 7 8 a 6 & t o k e n = 3 6 4 5 3 4 5 & l a n g = z h _ C N # r d 文 章 阅 读 肺 诊 网 2 0 2 3 0 6 1 2 7 4 阅 读 0 评 论 肺 结 节 血 管 穿 行 ， 为 什 么 都 在 关 注 这 一 问 题 ？ 血 管 穿 行 到 底 是 敌 是 友 ？ 我 们 一 起 来 看 ！ 一 、 血 管 两 大 作 用 ： 气 体 交 换 、 供 应 肺 部 的 营 养 。 肺 内 血 管 分 为 两 大 系 统 ， 一 类 是 肺 动 脉 和 肺 静 脉 ， 另 一 类 是 支 气 管 动 脉 系 统 。 为 什 么 对 血 管 穿 行 这 么 敏 感 ？ 可 能 是 因 为 ↓ 国 际 癌 症 研 究 机 构 于 2 0 2 1 年 5 月 出 版 了 《 W H O 胸 部 肿 瘤 分 类 （ 第 5 版 ） 》 ， 新 版 对 肺 腺 癌 尤 其 强 调 了 浸 润 性 腺 癌 中 浸 润 的 定 义 ： ① 除 贴 壁 成 分 以 外 的 亚 型 （ 包 括 常 见 的 腺 泡 、 乳 头 、 微 乳 头 、 实 体 型 腺 癌 及 少 见 的 浸 润 性 黏 液 、 胶 样 、 胎 儿 、 肠 型 腺 癌 ） 。 ② 伴 有 纤 维 母 细 胞 灶 。 ③ 血 管 、 胸 膜 侵 犯 。 ④ 气 腔 播 散 。 强 调 浸 润 性 腺 癌 中 浸 润 与 非 浸 润 的 区 别 与 第 8 版 T N M 分 期 仅 将 肿 瘤 浸 润 区 域 纳 入 T 分 期 计 算 有 关 。 那 么 ， 有 血 管 就 能 判 断 良 恶 了 吗 ？ 显 然 不 是 ， 血 管 异 常 仍 通 过 看 影 像 来 判 断 ， 而 正 常 情 况 下 ， 肺 内 本 身 就 有 肺 动 脉 、 肺 静 脉 和 支 气 管 动 脉 等 ， 它 们 交 织 形 成 一 张 血 管 网 ， 保 证 体 内 气 体 交 换 ， 保 障 肺 部 营 养 。 有 些 磨 玻 璃 结 节 长 在 靠 近 肺 门 血 管 结 构 周 围 ， 加 上 有 血 管 支 气 管 的 遮 挡 ， 容 易 出 现 混 淆 、 误 诊 ， 需 要 仔 细 辨 别 。 二 、 有 肺 组 织 的 部 位 一 定 有 血 管 的 存 在 。 即 使 5 毫 米 的 结 节 ， 也 是 有 血 管 通 过 的 ， 并 不 一 定 是 危 险 因 素 。 如 果 C T 报 告 单 上 出 现 “ 见 血 管 穿 行 ” 字 眼 ， 这 个 情 况 很 常 见 ， 因 为 有 肺 组 织 的 部 位 一 定 有 血 管 的 存 在 。 如 果 你 能 知 晓 这 点 常 识 ， 就 不 会 一 味 的 焦 虑 了 ， 接 下 来 找 个 经 验 丰 富 的 专 科 医 生 ， 或 者 利 用 更 加 先 进 的 技 术 进 一 步 辅 助 判 断 ， 可 能 就 能 解 决 问 题 了 。 比 如 C T 靶 扫 描 ： 通 俗 点 ， C T 靶 扫 描 效 果 相 当 于 拿 着 放 大 镜 看 病 灶 。 又 比 如 三 维 重 建 ： 一 般 用 于 胸 腔 镜 下 肺 段 切 除 或 联 合 亚 段 切 除 术 之 前 ， 术 中 需 确 定 切 除 范 围 ， 保 证 安 全 切 缘 。 随 着 影 像 技 术 的 持 续 发 展 ， 肺 结 节 的 细 节 显 示 越 来 越 清 晰 。 通 过 立 体 重 建 后 ， 以 前 看 不 见 的 微 细 血 管 ， 也 能 充 分 显 示 。 结 节 无 论 大 于 5 毫 米 ， 或 者 小 于 5 毫 米 ， 都 可 能 有 血 管 通 过 ， 所 以 这 并 非 是 危 险 因 素 。 除 了 有 血 管 通 过 ， 良 性 肿 瘤 特 点 有 哪 些 ？ 判 断 结 节 良 恶 性 需 结 合 临 床 、 实 验 室 检 测 综 合 分 析 患 者 随 访 的 意 义 就 在 于 此 。 除 了 有 血 管 之 外 ， 影 像 征 象 可 以 从 以 下 几 方 面 综 合 分 析 ： 形 态 是 否 规 则 、 边 缘 是 否 清 楚 光 滑 、 密 度 是 否 伴 有 钙 化 ， 还 需 要 看 与 支 气 管 、 血 管 之 间 的 关 系 等 等 。 但 现 实 中 ， 很 多 肺 结 节 患 者 一 旦 看 到 报 告 里 的 “ 见 血 管 穿 行 ” 这 类 描 述 ， 就 会 产 生 “ 这 个 快 变 成 肺 癌 的 恐 惧 ” 。 所 以 想 通 过 一 根 肺 结 节 血 管 判 断 良 恶 性 的 问 题 上 ， 还 需 要 多 了 解 一 些 科 学 知 识 。 在 治 愈 疾 病 的 道 路 上 ， 积 极 学 习 正 确 知 识 ， 最 终 受 益 人 是 自 己 。 知 识 补 充 问 ： 右 肺 上 叶 前 端 见 混 合 磨 玻 璃 结 节 ， 结 节 影 直 径 7 m m ， 内 见 血 管 穿 行 ， 需 要 手 术 吗 ？ 上 海 胸 科 医 院 胸 外 科 曹 克 坚 主 任 ： 在 同 一 家 医 院 复 查 ， 需 要 对 比 两 次 影 像 的 变 化 。 七 毫 米 的 结 节 提 示 了 它 可 能 是 一 个 早 期 肺 癌 ， C T 值 小 于 等 于 负 6 0 0 ， 我 原 则 上 不 建 议 手 术 ， 定 期 随 访 可 以 ， 当 然 每 个 专 家 都 有 自 己 的 一 套 评 判 标 准 ， 因 人 而 异 。 问 ： 肺 血 管 的 穿 行 会 不 会 是 肿 瘤 的 信 号 ？ 上 海 第 一 人 民 医 院 胸 外 科 吴 亮 主 任 ： 肺 磨 玻 璃 结 节 和 肺 血 管 的 穿 行 没 有 因 果 关 系 ， 但 如 果 随 着 肺 磨 玻 璃 结 节 的 增 大 变 成 了 实 性 的 肺 癌 ， 那 么 肿 瘤 和 它 的 滋 养 血 管 是 有 因 果 关 系 的 。 肿 瘤 体 积 不 断 增 大 ， 它 对 氧 气 和 营 养 的 需 求 也 在 逐 渐 增 高 ， 再 有 大 量 新 生 血 管 生 成 才 是 肿 瘤 发 出 的 信 号 。 问 ： 纯 的 磨 玻 璃 结 节 是 不 是 大 部 分 都 贴 壁 生 长 ？ 上 海 九 院 胸 外 科 杨 志 胤 主 任 ： 贴 壁 就 是 癌 细 胞 贴 着 血 管 壁 但 是 没 有 发 生 浸 润 ， 所 以 这 是 原 位 癌 ， 现 在 医 生 判 断 的 磨 玻 璃 的 纯 与 不 纯 ， 都 只 是 判 断 ， 最 终 还 是 看 病 理 。 文 章 阅 读 肺 诊 网 2 0 2 3 0 6 1 2 8 5 阅 读 0 评 论 晚 期 小 细 胞 肺 癌 服 用 中 药 8 个 月 病 灶 缩 小 ！ 看 中 西 医 如 何 发 力 治 疗 肺 癌 好 消 息 来 了 临 床 诊 断 分 期 T 4 N 2 左 肺 小 细 胞 肺 癌 患 者 中 西 医 联 合 诊 治 后 病 灶 缩 小 ： 原 视 频 链 接 晚 期 患 者 在 西 医 标 准 化 治 疗 后 中 医 在 维 持 治 疗 方 面 是 大 有 可 为 的 这 位 患 者 就 是 如 此 ： 患 者 采 访 原 文 链 接 中 医 学 认 为 ， 肺 癌 乃 因 虚 而 得 病 肺 癌 是 一 种 全 身 属 虚 、 局 部 属 实 的 疾 病 ， 正 气 虚 损 则 六 淫 之 邪 及 其 它 致 癌 因 子 侵 袭 机 体 ， 导 致 脏 腑 生 理 功 能 失 调 、 阴 阳 失 衡 、 气 血 运 行 失 畅 ， 气 滞 、 痰 凝 、 血 瘀 、 毒 聚 日 久 ， 逐 渐 形 成 肿 块 。 目 前 肺 癌 的 中 西 医 结 合 临 床 实 践 的 策 略 主 要 为 ： 手 术 、 放 疗 、 化 疗 、 靶 向 治 疗 等 西 医 疗 法 减 轻 肿 瘤 负 荷 ， 联 合 中 医 中 药 达 到 调 节 免 疫 、 增 强 体 力 、 缓 解 副 作 用 的 目 的 。 中 医 中 药 主 要 在 以 下 三 方 面 发 挥 作 用 ： 1 、 改 善 肺 癌 症 状 ： 长 期 低 热 ， 咳 嗽 、 食 欲 下 降 、 乏 力 、 大 便 不 正 常 ， 顽 固 性 反 复 少 量 咯 血 等 ； 2 、 增 强 患 者 对 化 、 放 疗 的 耐 受 性 ： 预 防 放 射 性 反 应 发 生 ， 能 够 顺 利 完 成 间 歇 、 联 合 化 疗 的 长 期 治 疗 ； 3 、 提 高 免 疫 ： 中 药 改 善 患 者 体 质 ， 提 高 生 存 质 量 。 正 确 认 识 中 医 在 治 疗 肺 癌 中 的 作 用 ， 联 合 西 医 抗 肿 瘤 治 疗 手 段 事 半 功 倍 。 中 西 医 结 合 治 疗 肺 癌 适 合 气 血 虚 弱 ， 脾 胃 功 能 受 损 的 患 者 ： 早 、 中 期 的 肺 癌 术 后 ， 中 医 药 辅 助 治 疗 ， 一 些 补 益 性 中 药 可 提 高 机 体 免 疫 功 能 ， 可 帮 助 患 者 术 后 恢 复 。 适 合 进 行 化 疗 和 放 疗 的 患 者 ： 中 医 中 药 攻 补 兼 施 ， 一 方 面 能 够 帮 助 中 、 晚 期 的 肺 癌 患 者 增 强 免 疫 力 使 其 顺 利 完 成 放 、 化 疗 。 另 一 方 面 ， 对 于 已 经 进 行 化 疗 和 放 疗 的 患 者 ， 中 医 中 药 治 疗 可 抵 抗 化 疗 后 的 毒 副 作 用 ， 同 时 恢 复 体 力 。 适 合 各 种 原 因 不 愿 意 做 手 术 、 放 化 疗 、 体 质 较 差 、 失 去 治 疗 机 会 的 病 人 ： 在 此 阶 段 ， 中 药 可 使 多 数 患 者 症 状 改 善 , 带 瘤 生 存 ， 延 长 生 存 期 。 总 之 ， 中 医 中 药 治 疗 适 用 于 肺 癌 治 疗 全 阶 段 ， 是 肺 癌 治 疗 不 可 缺 少 的 辅 助 治 疗 。 近 年 来 国 家 重 视 中 医 发 展 中 医 治 疗 肺 癌 未 来 前 景 无 限 更 多 患 者 受 益 汇 聚 优 质 医 疗 ， 守 护 肺 部 健 康 。 本 文 仅 供 健 康 科 普 使 用 ， 不 能 作 为 诊 断 、 治 疗 的 断 依 据 ， 如 有 不 适 请 医 院 就 诊 。 文 章 阅 读 肺 诊 网 2 0 2 3 0 6 0 1 4 9 阅 读 0 评 论 “ 赣 沪 情 • 余 干 行 ” 上 海 专 家 大 型 公 益 义 诊 暨 上 海 名 医 工 作 室 揭 牌 启 动 仪 式 5 月 2 7 日 上 午 “ 赣 沪 情 • 余 干 行 ” 上 海 专 家 大 型 公 益 义 诊 暨 上 海 名 医 工 作 室 揭 牌 启 动 仪 式 在 余 干 楚 东 医 院 举 行 县 委 书 记 胡 斌 出 席 并 宣 布 仪 式 启 动 。 上 海 市 江 西 商 会 会 长 杜 桂 华 ， 县 委 常 委 、 统 战 部 部 长 李 才 科 出 席 ， 副 县 长 戴 红 燕 主 持 。 胡 斌 宣 布 “ 赣 沪 情 • 余 干 行 ” 上 海 专 家 大 型 公 益 义 诊 暨 上 海 名 医 工 作 室 揭 牌 仪 式 启 动 。 李 才 科 代 表 县 委 、 县 政 府 和 百 万 余 干 人 民 向 来 自 上 海 的 各 位 专 家 表 示 热 烈 欢 迎 ， 同 时 向 为 此 次 大 型 公 益 义 诊 牵 线 搭 桥 的 省 工 商 联 、 上 海 市 江 西 商 会 的 各 位 领 导 、 企 业 家 表 示 衷 心 感 谢 。 杜 桂 华 表 示 ， 上 海 市 江 西 商 会 积 极 为 此 次 大 型 公 益 义 诊 牵 线 搭 桥 ， 引 导 在 沪 优 势 资 源 下 沉 ， 让 余 干 百 姓 在 家 门 口 获 得 高 质 量 的 医 疗 服 务 ， 推 动 余 干 县 基 层 医 疗 卫 生 健 康 事 业 的 发 展 。 今 后 ， 上 海 市 江 西 商 会 将 继 续 广 泛 凝 聚 在 沪 乡 贤 智 慧 力 量 ， 积 极 为 江 西 的 各 项 事 业 发 展 贡 献 力 量 。 上 海 医 疗 专 家 代 表 表 示 ， 将 充 分 发 挥 专 业 优 势 ， 实 现 临 床 医 疗 和 技 术 设 施 等 资 源 共 享 ， 通 过 专 家 坐 诊 、 技 术 帮 扶 、 授 课 等 方 式 进 一 步 提 高 余 干 的 医 疗 诊 治 水 平 ， 让 余 干 老 百 姓 足 不 出 县 ， 就 能 享 受 顶 级 专 家 的 医 疗 服 务 。 出 席 仪 式 的 领 导 和 专 家 分 别 为 “ 肺 结 节 肺 癌 管 理 中 心 ” “ 肺 诊 网 上 海 名 医 工 作 室 ” “ 上 海 名 医 工 作 室 ” 揭 牌 。 （ 周 昀 ） 素 材 来 源 ： 余 干 之 窗 客 户 端 文 章 阅 读 肺 诊 网 2 0 2 3 0 6 0 1 3 6 阅 读 0 评 论 陪 伴 肺 癌 患 者 安 稳 度 过 “ 恢 复 期 ” ！ 读 《 共 识 》 了 解 术 后 随 访 方 案 注 意 注 意 ！ ！ ！ 术 后 随 访 或 可 早 期 发 现 和 治 疗 复 发 转 移 或 第 二 原 发 肿 瘤 那 么 问 题 来 了 ！ 肺 癌 术 后 怎 么 随 访 安 全 ？ 《 非 小 细 胞 肺 癌 术 后 随 访 中 国 胸 外 科 专 家 共 识 》 告 诉 您 ！ 如 何 有 效 监 测 复 发 专 家 结 合 临 床 推 出 随 访 方 案 让 我 们 一 起 来 看 共 识 ↓ ↓ ↓ 术 后 常 规 三 套 随 访 方 案 随 访 策 略 适 用 根 治 性 手 术 后 ， 经 病 理 诊 断 为 N S C L C 的 患 者 。 进 一 步 提 高 我 国 肺 癌 规 范 化 诊 疗 水 平 ， 有 关 N S C L C 术 后 患 者 《 非 小 细 胞 肺 癌 术 后 随 访 中 国 胸 外 科 专 家 共 识 》 明 确 了 随 访 检 查 方 法 。 ◆ 原 位 癌 随 访 频 率 ： 推 荐 每 年 1 次 全 身 体 检 随 访 方 案 ： 胸 部 低 剂 量 螺 旋 C T ◆ Ⅰ 期 术 后 无 需 辅 助 治 疗 驱 动 基 因 阴 性 随 访 频 率 ： 推 荐 前 2 年 每 6 个 月 随 访 1 次 ， 第 2 年 后 每 1 年 随 访 1 次 。 随 访 方 案 ： 每 年 第 1 个 6 个 月 方 案 A ， 第 2 个 6 个 月 方 案 B ， 第 2 年 后 ， 每 年 方 案 B 。 方 案 A 、 方 案 B 见 文 章 第 一 部 分 。 ◆ Ⅱ 期 、 Ⅲ A 期 、 Ⅲ B 期 术 后 需 辅 助 治 疗 驱 动 基 因 阴 性 随 访 频 率 ： 推 荐 前 2 年 每 3 个 月 随 访 1 次 ， 第 3 ~ 4 年 每 6 个 月 随 访 1 次 ， 第 4 年 后 每 1 年 随 访 1 次 。 随 访 方 案 ： 每 年 前 3 个 3 个 月 方 案 A ， 第 4 个 3 个 月 方 案 B ， 第 3 ～ 4 年 ， 每 年 第 1 个 6 个 月 方 案 A ， 第 2 个 6 个 月 方 案 B ， 第 4 年 后 每 年 方 案 B 。 ◆ E G F R 突 变 阳 性 术 后 无 需 辅 助 治 疗 随 访 频 率 ： 同 Ⅰ 期 （ 术 后 无 需 辅 助 治 疗 ， 驱 动 基 因 阴 性 ） 随 访 方 案 。 随 访 方 案 ： 同 Ⅰ 期 （ 术 后 无 需 辅 助 治 疗 ， 驱 动 基 因 阴 性 ） 随 访 方 案 。 ◆ E G F R 突 变 阳 性 术 后 需 辅 助 治 疗 随 访 频 率 ： 推 荐 前 3 年 每 3 个 月 随 访 1 次 ， 第 4 ～ 6 年 每 6 个 月 随 访 1 次 ， 第 6 年 后 每 1 年 随 访 1 次 。 随 访 方 案 ： 前 3 年 每 年 前 3 个 3 个 月 方 案 A ， 第 4 个 3 个 月 方 案 B ， 第 4 ～ 6 年 每 年 第 1 个 6 个 月 方 案 A ， 第 2 个 6 个 月 方 案 B ， 第 6 年 后 每 年 每 次 方 案 B 。 ◆ A L K 及 其 它 少 见 突 变 术 后 无 需 辅 助 治 疗 随 访 频 率 ： 同 Ⅰ 期 （ 术 后 无 需 辅 助 治 疗 ， 驱 动 基 因 阴 性 ） 随 访 方 案 。 随 访 方 案 ： 同 Ⅰ 期 （ 术 后 无 需 辅 助 治 疗 ， 驱 动 基 因 阴 性 ） 随 访 方 案 。 ◆ A L K 及 其 它 少 见 突 变 术 后 需 辅 助 治 疗 随 访 频 率 ： 推 荐 前 3 年 每 3 个 月 随 访 1 次 ， 第 4 ～ 6 年 每 6 个 月 随 访 1 次 ， 第 6 年 后 每 1 年 随 访 1 次 。 随 访 方 案 ： 前 3 年 每 年 前 3 个 3 个 月 方 案 A ， 第 4 个 3 个 月 方 案 B ， 第 4 ～ 6 年 每 年 第 1 个 6 个 月 方 案 A ， 第 2 个 6 个 月 方 案 B ， 第 6 年 后 每 年 每 次 方 案 B 。 温 馨 提 醒 ： 病 情 变 化 及 必 要 时 可 加 做 方 案 C 。 常 见 疑 问 问 ： 我 做 的 是 肺 段 ， 对 我 生 存 期 有 影 响 吗 ？ 答 ： 早 期 N S C L C 患 者 的 手 术 方 式 主 要 包 括 楔 形 切 除 术 、 肺 段 切 除 术 和 肺 叶 切 除 术 ， 接 受 不 同 术 式 的 早 期 N S C L C 患 者 随 访 复 查 暂 不 作 区 分 。 问 ： 我 是 多 原 发 非 小 细 胞 肺 癌 患 者 ， 比 单 发 风 险 更 高 ？ 答 ： 多 原 发 N S C L C 患 者 与 单 独 原 发 N S C L C 的 预 后 没 有 显 著 差 异 ， 两 者 随 访 复 查 暂 不 作 区 分 。 文 献 发 现 Ⅰ 期 同 时 多 原 发 N S C L C 的 5 年 总 生 存 率 和 无 病 生 存 率 分 别 为 8 6 . 1 % 和 7 2 . 2 % 。 问 ： 术 后 没 有 进 行 辅 助 治 疗 ， 有 没 有 必 要 增 加 随 访 次 数 ， 更 早 地 发 现 无 症 状 复 发 ？ 答 ： 肺 腺 癌 有 3 种 亚 型 ： 低 度 恶 性 亚 型 （ 贴 壁 为 主 型 腺 癌 ） 、 中 度 恶 性 亚 型 （ 乳 头 状 或 腺 泡 状 腺 癌 ） 和 高 度 恶 性 亚 型 （ 实 性 或 微 乳 头 状 腺 癌 ） 。 对 于 中 度 和 低 度 恶 性 亚 型 患 者 不 管 E G F R 突 变 与 否 ， 其 5 年 无 复 发 生 存 率 相 近 且 较 高 ， 一 般 无 需 进 行 术 后 辅 助 治 疗 ， 故 无 需 增 加 其 随 访 频 率 。 高 度 恶 性 亚 型 患 者 其 生 长 方 式 类 型 为 微 乳 头 型 或 实 体 型 ， 往 往 需 要 术 后 辅 助 治 疗 。 问 ： A L K 及 其 它 少 见 突 变 预 后 相 对 都 比 较 差 ， 我 能 做 什 么 ？ 答 ： A L K 及 其 它 少 见 突 变 总 体 上 对 N S C L C 患 者 表 现 出 较 差 的 预 后 ， 故 在 复 查 随 访 上 应 当 适 当 增 加 随 访 频 率 及 部 位 。 问 ： 有 了 这 个 随 访 策 略 ， 我 们 生 活 上 要 注 意 什 么 ？ 答 ： 针 对 N S C L C 根 治 术 后 无 症 状 患 者 ， 在 该 随 访 策 略 的 基 础 上 应 鼓 励 患 者 长 期 戒 烟 ， 患 者 在 随 访 期 间 出 现 的 任 何 不 适 都 应 及 时 就 诊 ， 以 免 延 误 病 情 。 随 访 的 目 的 是 ， 跟 踪 监 控 病 情 。 若 发 现 病 情 进 展 ， 需 要 进 一 步 检 查 治 疗 。 期 待 有 更 多 的 临 床 研 究 结 果 ， 进 一 步 完 善 术 后 随 访 策 略 ， 让 患 者 生 存 获 益 ! 文 章 阅 读 肺 诊 网 2 0 2 3 0 5 2 2 4 2 阅 读 0 评 论 查 看 更 多 磨 玻 璃 结 节 样 肺 腺 癌 手 术 后 残 留 及 再 发 小 结 节 中 医 治 疗 分 析 磨 玻 璃 结 节 样 肺 腺 癌 手 术 后 残 留 及 再 发 小 结 节 中 医 治 疗 分 析 科 普 视 频 肺 诊 网 2 0 2 4 0 3 0 1 2 1 阅 读 0 评 论 2 . 7 m m 的 结 节 怎 么 办 ？ 王 邵 华 主 任 在 诊 室 坐 诊 时 ， 为 病 人 解 答 2 . 7 m m 的 肺 结 节 的 处 理 方 法 。 实 际 上 这 么 小 的 结 节 ， 一 般 可 以 随 访 进 行 观 察 。 科 普 视 频 肺 诊 网 2 0 2 2 0 5 2 4 1 2 5 阅 读 0 评 论 肺 结 节 手 术 要 多 久 、 难 度 大 不 大 ？ 李 辉 主 任 介 绍 肺 结 节 手 术 的 难 易 程 度 与 手 术 时 间 ， 看 完 后 ， 对 于 肺 结 节 手 术 ， 会 有 一 个 基 本 的 认 识 。 科 普 视 频 肺 诊 网 2 0 2 2 0 5 2 4 1 4 1 阅 读 0 评 论 不 是 所 有 小 结 节 都 是 癌 丁 嘉 安 主 任 科 普 ， 不 是 所 有 小 结 节 都 是 癌 ， 有 好 多 因 素 都 可 以 引 起 小 结 节 ， 比 如 炎 症 、 肿 瘤 、 霉 菌 、 结 核 、 肺 的 小 出 血 。 科 普 视 频 肺 诊 网 2 0 2 2 0 5 0 6 9 6 阅 读 0 评 论 肺 部 这 些 良 性 病 变 也 要 手 术 陈 晓 峰 主 任 认 为 ， 肺 部 的 很 多 病 变 良 性 的 也 是 要 手 术 的 。 科 普 视 频 肺 诊 网 2 0 2 2 0 5 0 6 7 1 阅 读 0 评 论 沈 晓 咏 主 任 3 . 3 1 直 播 回 放 ： 实 性 结 节 可 怕 还 是 磨 玻 璃 结 节 可 怕 ？ 沈 晓 咏 主 任 3 . 3 1 直 播 回 放 ： 实 性 结 节 可 怕 还 是 磨 玻 璃 结 节 可 怕 ？ 实 性 结 节 和 磨 玻 璃 结 节 比 较 小 的 ， 都 不 必 过 于 紧 张 ， 定 期 随 访 ， 安 全 边 际 很 大 实 性 结 节 多 为 炎 症 或 炎 症 后 表 现 对 于 实 性 结 节 ， 我 们 的 随 访 要 更 加 积 极 一 点 科 普 视 频 肺 诊 网 2 0 2 2 0 4 0 7 6 7 3 阅 读 0 评 论 查 看 更 多 上 海 龙 华 寿 伟 臻 主 任 专 题 为 您 介 绍 上 海 龙 华 医 院 寿 伟 臻 主 任 ， 他 的 简 介 与 擅 长 、 他 看 过 的 各 种 病 例 ， 以 及 他 做 的 各 种 肺 结 节 肺 癌 的 科 普 专 题 肺 诊 网 2 0 2 1 0 9 2 7 7 1 7 阅 读 上 海 华 东 沈 晓 咏 主 任 专 题 为 您 介 绍 上 海 华 东 医 院 沈 晓 咏 主 任 ， 他 的 简 介 与 擅 长 、 他 看 过 的 各 种 病 例 ， 以 及 他 做 的 各 种 肺 结 节 肺 癌 的 科 普 专 题 肺 诊 网 2 0 2 1 0 9 1 5 4 4 9 阅 读 上 海 肺 科 朱 余 明 主 任 专 题 为 您 介 绍 上 海 肺 科 医 院 朱 余 明 主 任 ， 他 的 简 介 与 擅 长 、 他 看 过 的 各 种 病 例 ， 以 及 他 做 的 各 种 肺 结 节 肺 癌 的 科 普 专 题 肺 诊 网 2 0 2 1 0 9 0 1 7 2 5 阅 读 上 海 胸 科 曹 克 坚 主 任 专 题 为 您 介 绍 上 海 胸 科 医 院 曹 克 坚 主 任 ， 他 的 简 介 与 擅 长 、 他 看 过 的 各 种 病 例 ， 以 及 他 做 的 各 种 肺 结 节 肺 癌 的 科 普 专 题 肺 诊 网 2 0 2 1 0 8 2 6 4 6 2 阅 读 上 海 九 院 杨 志 胤 主 任 专 题 为 您 介 绍 上 海 九 院 杨 志 胤 主 任 ， 他 的 简 介 与 擅 长 、 他 看 过 的 各 种 病 例 ， 以 及 他 做 的 各 种 肺 结 节 肺 癌 的 科 普 专 题 肺 诊 网 2 0 2 1 0 5 2 7 1 . 4 k 阅 读 肺 结 节 科 普 知 识 大 全 系 统 介 绍 肺 结 节 的 相 关 知 识 ， 看 完 ， 你 将 不 再 焦 虑 ， 不 再 害 怕 肺 结 节 。 专 题 肺 诊 网 2 0 2 1 0 5 2 7 7 . 8 w 阅 读 查 看 更 多 热 门 文 章 更 多 1 左 上 肺 见 结 节 状 致 密 影 边 界 欠 清 ， 是 不 是 恶 性 ， 怎 么 办 严 重 吗 ？ 2 肺 癌 第 4 代 靶 向 药 震 撼 登 场 ！ E G F R 、 A L K 耐 药 的 患 者 迎 来 新 希 望 3 肺 结 节 血 管 穿 行 ， 为 什 么 都 在 关 注 这 一 问 题 ？ 4 什 么 样 的 肺 结 节 怀 疑 早 期 肺 癌 ？ 张 慧 君 主 任 为 你 详 细 分 析 5 十 年 后 新 发 肿 瘤 再 治 愈 ！ 战 胜 肺 腺 癌 的 经 验 分 享 热 门 视 频 更 多 曹 克 坚 ： 对 肺 结 节 焦 虑 的 人 群 一 个 建 议 多 发 结 节 常 见 吗 ， 要 注 意 些 什 么 ？ 曹 克 坚 ： 不 典 型 腺 瘤 样 增 生 该 怎 么 处 理 曹 克 坚 ： 为 什 么 磨 玻 璃 结 节 要 慎 重 考 虑 手 术 扫 描 关 注 二 维 码 关 注 肺 诊 网 微 信 公 众 号 首 页 专 家 科 普 公 益 关 于 我 们 联 系 我 们 全 国 统 一 客 服 电 话 4 0 0 0 6 6 3 3 6 3 2 4 x 7 小 时 免 费 咨 询 微 信 公 众 号 视 频 号 二 维 码 友 情 链 接 ： 备 案 号 ： 苏 I C P 备 2 0 0 3 9 1 0 7 号 1 C o p y r i g h t © 2 0 2 1 肺 诊 网 （ 苏 州 ） 网 络 科 技 有 限 公 司

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